Contenido
ADMINISTRACION, FACTURACIÓN Y AUDITORIA EN SALUD
Horarios: Un Sábado cada 15 días de 8:00 a.m – 4:00 p.m.
DIRIGIDO A:
Ø Personal vinculado a procesos de calidad y acreditación en Organizaciones de Salud.
Ø Profesionales de la salud y otras disciplinas con aptitudes para Gerencia de Calidad y Auditoria en Salud.
Ø Profesionales de áreas administrativas, contables de derecho u otro personal interesado que de alguna forma este vinculado al SGSSS.
Ø Médicos, Odontólogos, Enfermeras
Objetivo El Diplomado tiene como finalidad promover en el Diplomante la construcción de competencias Gerenciales para la administración, Facturación y Auditoria de Instituciones Prestadores de Servicios de Salud, fundadas en la normatividad legal vigente y teorías jurídicas y administrativas reconocidas científicamente para la Gestión Gerencial.
Metodología
Los Diplomantes serán expertos en teorías científicas, jurídicas y administrativas, desde las cuales se fundamenta el quehacer del Gerente de Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud.
En subgrupos, previa inducción magistral, los docentes proponen la ejecución de talleres basados en los momentos de verdad que viven los gestores de calidad del sector salud mediante casos reales que se presentan en relación con la administración, facturación y uso de normas legales en salud.
PLAN DE ESTUDIOS Y CONTENIDOS
MODULO 1. NORMATIVIDAD EN SEGURIDAD SOCIAL.
Principios Básicos de Normatividad ( Qué es Ley, Decreto, Acuerdo, Resolución, etc).
· LEY 100 DE 1.993
· Decreto 2423 del 96 ( Manual Tarifario Soat)
· Acuerdo 251 del 2001 ( Manual Tarifario ISS)
· DECRETO 1011 DE 2.006 ( Sistema Obligatoria Garantía de la Calidad )
· LEY 1122 DE 2007
· Decreto 4747 de 2007
· RESOLUCIÓN 3047 DE 2008
. Ley 1438 de 2011
· Decreto 415 del 2009
· ACUERDO 008 DEL 2009
· TALLER
MODULO 2 . PRINCIPIOS BÁSICOS DE ADMINISTRACIÒN HOSPITALARIA
• Principios Generales de Administración Hospitalaria, Responsabilidades.
• Contratación ( Ley 80 – Ley 550 – Acuerdo de Voluntades del Sector Salud)
• Contrato
• Requisito de Contratación
• Contratación con el Sector Público
• Regímenes en Salud
• Derechos y Deberes de los pacientes.
• TALLER
MODULO 3 . AUDITORIA Y CALIDAD
• Definición
• Tipos de Auditoria
• Auditoria de los Servicios de Salud
• Auditoria de Cuentas Médicas
• Glosas y Conciliaciones. Manual Único de Glosas.
• Auditoria Basada en la Evidencia
• Conformación de quipos de auditoria, Papel del líder de Auditoria.
• Elaboración del informe de auditoria.
• Gerencia por procesos (Calidad).
• Indicadores de calidad y sistema de Información.
• Sistema Obligatoria de Garantía de la Calidad ( Habilitación, PAMEC, Acreditación, Sistema de Información de la Calidad ).
• Modelo Estándar del Control Interno ( MECI)
• TALLER
MODULO 4 . FACTURACIÒN EN SERVICIOS DE SALUD
· Aspectos generales de Facturación ( Factura, Código de Comercio y Estatuto Tributario)
· Admisión como primer paso en la facturación
· Plan obligatorio de salud y Plan Obligatorio de Salud Subsidiado
· Accidentes de tránsito, enfermedades catastróficas, enfermedades de alto costo.
· Accidentes de trabajo y enfermedad profesional
· Medicamentos del POS y del no POS
· Manual tarifario SOAT
· Manual tarifario ISS 2001.
· Recobro al FOSYGA
· Rips ( Res. 3374 de 2000)
· Atención Primaria en Salud – Ley 412 de 2000.
· Presentación de cuentas médicas.
· Recuperación y Rotación de Cartera
· TALLER
Módulo 5. RESPONSABILIDAD JURIDICA EN EL SECTOR DE LA SALUD
• Código de Ética Médica – Ley 23 de 1982.
• Responsabilidad Jurídica en la Historia Clínica.
• Responsabilidad Médico-Legal.
• Manejo y Resolución de Conflictos.
• Cobro Coactivo
• Papel de la Tutela en la reclamación en los servicios de salud.
• Sentencia T-760
DOCENTES:
Dr. Jimmy Larios: Médico Especialista en Gerencia en Salud y Seguridad Social de la Universidad Simón Bolívar, Verificador de Condiciones de Habilitación de IPS del Ministerio de Protección Social, Experto Técnico en Acreditación en Salud por ICONTEC, Diplomado en Alta Gerencia, Marketing y Auditoria en Salud Escuela Salud Pública de Cuba, Diplomado en Finanzas Públicas de la Universidad Simón Bolívar. Diplomado en Docencia Universitaria Universidad Metropolitana. Presidente de la Asociación Colombiana de Auditores en Salud.
Dra. Grace Cantillo: Abogada de la Universidad Rafael Nuñez- Cartagena, Maestría en Desarrollo y Gestión de Empresas Sociales del Estado – Universidad Simón Bolívar, Diplomado en Derecho Médico – Universidad Rafael Núñez.
Dr. Luis Mercado: Contador Público, Universidad del Litoral. Diplomado en Facturación y Auditoria de Cuentas en el Servicio de Salud - Universidad San Martín, Curso ISO 9000 y Procesos de Calidad - SENA, Técnico Profesional en Administración en Salud - SENA, Técnico Elaboración de Proyectos-SENA. Actualmente Auditor de Cuentas Médicas, Hospital Juan Domínguez Romero- Soledad.
